5月31日是世界无烟日。在肺癌的众多分型中，有一种被称为“小细胞肺癌”的亚型，以其侵袭性强、进展迅速、预后较差的特点，成为临床防治的难点。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科教研室主任于雁教授在受访时指出，吸烟是导致小细胞肺癌最为明确的“头号危险因素”。值此世界无烟日之际，专家呼吁公众重视烟草危害，高危人群应进行科学筛查，并强调规范化、多学科协同的综合诊疗是提升防治水平的关键。
吸烟与小细胞肺癌：关联紧密，戒烟是根本
“吸烟对人类健康百害无一利。”于雁教授明确指出，烟草中的有害成分会严重破坏人体呼吸道防御系统，是多种癌症的明确诱因，其中与肺癌的关联最为显著。小细胞肺癌尤其与重度吸烟密切相关。“吸烟特别多的人得小细胞肺癌的发生率非常高。”除了主动吸烟，二手烟、三手烟同样危害巨大，特别是对婴幼儿和青少年的影响需要社会广泛关注。远离烟草、尽早戒烟，是预防小细胞肺癌最根本、最有效的措施。
认识“小细胞”：侵袭性强，但对治疗敏感
小细胞肺癌约占肺癌总数的15%，一般分为局限期与广泛期，其特点是细胞增殖能力极强、细胞间连接松散，因此生长速度快、极易发生转移，很多患者一发现就已有脑等其他部位的转移。
“但它有一个特点：对治疗特别敏感。”于教授介绍，传统的化疗、放疗在初期往往能快速起效，但问题是“这种敏感不持久”，肿瘤容易复发耐药。这也导致了长期以来，小细胞肺癌患者，尤其是占70%的广泛患者，生存期难以获得显著延长。过去，广泛期患者一线化疗后的中位生存期仅9-11个月。
治疗新希望：免疫治疗带来“维持巩固”效果
近年来，治疗格局迎来了重要突破。免疫治疗的出现，为患者带来了新的希望。于雁教授形象地比喻：“化疗像炮弹，集中火力杀死肿瘤；免疫治疗则是调动我们体内的‘警察’(免疫细胞)，去识别并清除肿瘤细胞。”
对于局限期患者，可以先进行放化疗，并在后续以免疫疗法进行长期“维持巩固”治疗，对于广泛期患者，化疗联合免疫疗法，有望实现更持久的病情控制，改善患者生活质量。
诊疗关键：规范化与多学科协作(MDT)
于雁教授强调，应对小细胞肺癌这类复杂疾病，规范化诊疗和多学科协作(MDT)模式至关重要。
MDT模式贯穿诊疗始终。从初诊时的影像判读、病理获取，到治疗阶段确定手术、放疗、化疗、免疫治疗的“排兵布阵”，再到病情变化时的应对，都需要肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家共同参与，为患者制定“一人一策”的最佳方案。此外，MDT还应延伸到护理、社区康复、心理支持，构建全周期的支持体系。
预防与筛查：高危人群应进行“低剂量螺旋CT”检查
在预防和早期发现方面，于雁教授特别强调了筛查的重要性。她指出，传统的胸片容易漏诊肺部微小病灶，低剂量螺旋CT是目前筛查小细胞肺癌的有效手段，其辐射剂量低，相当于一年自然本底辐射量，对45岁以上、有长期吸烟史、肺癌家族史等高危人群来说是安全的年度检查选择。
